醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付和個賬支付是什么意思?
醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付和個賬支付是什么意思?
時間:2012-09-04
統(tǒng)籌支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關醫(yī)療費用。個人支付,也就是用參保人的醫(yī)??ㄔ谒幍昊蜷T診的刷卡消費行為。醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成,由用人單位和職工個人按—定比例共同繳納。
統(tǒng)籌支付標準的區(qū)別:
1、參保人在指定門診就醫(yī)點服務時間外,因急診直接到本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
2、參保人直接到本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付;直接到指定門診就醫(yī)點及本鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務中心
醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成,統(tǒng)籌基金主要用于支付基本醫(yī)療范圍內(nèi)的、統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的住院醫(yī)療費、門診特定項目及門診慢性病人的定額醫(yī)療補助等醫(yī)療費用;個賬支付主要用于支付符合基本醫(yī)療保險的普通門診。
知識拓展
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。